会員情報の入力

【重要】 会員登録をされる前に、以下の規約をよくお読みください。

規約には、本サービスを使用するに当たってのあなたの権利と義務が規定されております。 「会員規約とプライバシーポリシーに同意する」をチェックすると、あなたが本規約の全ての条件に同意したことになります。

ご登録されますと、まずは仮会員となります。
入力されたメールアドレスに「メールアドレス確認」メールが届きますので、本会員になった上でお買い物をお楽しみください。

フォームの必須項目をご入力ください。
入力が完了したら「確認画面へ進む」ボタンを押してください。

お名前
お名前(フリガナ)
セイ
メイ
郵便番号


半角数字

郵便番号を入力後、押下してください。

住所


注意事項

※ 番地や建物名、部屋番号の入力不備が多発しております。番地以降は、2段目にご入力ください。また、表札が異なる場合は「●●様方」を追記ください。

※ ご住所に不備がある場合は、お届けできない場合があります。以下のとおり、省略せず、正確にご入力ください。

○ 良い例
〒100-8625
東京都千代田区丸の内
1-1 ××マンション101号室
(●●様方)
× 悪い例
〒100-8625
東京都千代田区丸の内
1-1-101
電話番号


メールアドレス

半角英数字

確認のためにもう一度メールアドレスを入力してください。
性別



生年月日

希望するパスワード

半角英数字 6~50文字(記号不可)

確認のためにもう一度パスワードを入力してください。
パスワードを忘れた時のヒント

質問:


答え:

メールマガジンの希望

妊娠活動・妊娠に関するアンケート
L.JP.MKT.CC.07.2016.0198
Copyright © 2017 Bayer Yakuhin, Ltd. All rights Reserved.